紫雲膏 やけど ラップ 30

一晩つけたままで寝るのは、私が無理だな~ copyright © 2020 漢方生薬研究所 All Right Reserved. こんにちは福岡在住の管理人医師kinoppiです。しばらくブログ記事の更新をしてませんでした。夏になり暑くなったこともあり、BBQや花火が旬ですね!最近外来にてやけどについて聞かれることが多くなったので今回はやけどについて解説していきたいと 朝日新聞デジタルに掲載の記事・写真の無断転載を禁じます。すべての内容は日本の著作権法並びに国際条約により保護されています。 最近外来にてやけどについて聞かれることが多くなったので今回はやけどについて解説していきたいと思います。, やけどのひりひりやちかちかした痛みの期間や処置、治し方について医療従事者の視点から解説していきます。, 最初はやけどについての説明なのですぐ、治療方法を知りたい方は飛ばして読んでください。, 大きな範囲のやけどをすると皮膚の破壊が生じると循環、呼吸、代謝、免疫などの機能が損なわれ全身に大きな影響を及ぼします。, 局所的なやけどの場合は皮膚の瘢痕(はんこん)が生じて関節の動きが悪くなったり、変形や痛みが生じ、まれに瘢痕組織の癌化が起こることもあります。, また皮膚はやけどの深さによって皮膚の状態が変わってくるので皮膚を3層にわけて考えます。, なぜ真皮を2層に分けて考えるのかというと皮膚の瘢痕(皮膚が突っ張って伸びない状態)が起こってくるのが真皮の深層より深いところでやけどにより起こってくるからです。, まず、皆さんがよく目にするやけどは皮膚が赤くなったり(発赤)、水膨れ(水泡)ができている状態だと思います。, またそれより深いとどのような状態になるかというと、皮膚の血液の流れが失われて真っ白になります。, 血の気が引いて顔が真っ白になることを顔面蒼白といいますが、まさにそのような状態が起こります。, また神経は真皮深層から皮下組織を通っており、やけどの範囲で痛みの度合いが変わってきます。, また、皮下組織までやけどが進行してしまうと皮膚が死んでしまい水膨れすらも起きません。, よく長時間お風呂に使っていると皮膚が白くふやけてしまうことがありますよね?それが表皮です。, またやけどには分類があり表皮のみをⅠ度熱傷、真皮までをⅡ度熱傷、皮下組織をⅢ度熱傷と分類します。, さて長々とやけど(熱傷)について説明していきましたがそれでは本題に入りたいと思います。, やけどがヒリヒリ痛むのは皮膚の近くには神経が走っていてやけどの熱が伝わるからです。, 痛みの期間については賛否両論ありますが、皮膚がある程度治ってくるまではヒリヒリ痛みが続く可能性があります。, またやけどした直後は深さが分からないことが多く、2.3日たった後に水膨れができることもあり初診時には明確な治療期間が分からないことが多いです。, 赤みが強く痛みがある場合はステロイドなど炎症を抑える作用がある軟膏を塗っておけば痛みも軽くなります。, 水膨れができている状態です。ひりひりとした痛み以外に、灼熱感を伴っている場合があります。真皮深層との違いは感覚が鈍っていないことです(つまり痛みがはっきりしています)。, 水膨れ(水泡)の状態であれば皮膚が再生する期間の約2~3週間程度で治療ができます。, ただし、数日で痛みは軽くなるといいましたが、傷が乾燥したり、消毒による痛みであったり、くっついたガーゼを剥がすときに痛みを伴うことがあります。, 傷の付け替えの時にそのような痛みが少なくなるようにきちんとした処置を心がけましょう。, 痛みの期間に関しては神経が焼けているところは感覚が鈍っており、痛みがないことが多いです。むしろⅠ度やⅡ度浅度が混在しておりその痛みがあることが多いです。, そして深いやけどの場所は移植することとなり、数日から2週間以内に間に手術を行います。やけどの範囲が大きいと数回にわたって行うこともあり。, 約1~2か月の治療が必要になってくることもあり、その治療期間中は痛みが続く場合もあります。, 痛みの期間は神経が回復してくると痛みが出てくる場合もありますが、主にⅠ度やⅡ度浅度が混在しているところが痛みます。, 採血の時や注射をするときに体内に皮膚のバイ菌が入り込まないように消毒したり、傷を縫った後に皮膚表面のバイ菌を殺す目的で使います。, 決して水膨れを破った後に使うことは痛みを伴うだけではなく再生を遅らせる可能性につながるので注意してくださいね!, 極端に冷やしすぎると細胞が死んでしまい皮膚の再生能力が落ちてしまう可能性もあります。, そして水膨れができている状態は皮膚が弱い状態であり、氷による低温熱傷を引き起こしてしまう可能性もあるからです。, しかし、パンパンに張った場合は知らないうちに破れる可能性もあることから、その場合は皮膚を破り、破った皮膚を取り除き、流水で洗ったあとにワセリン等の軟膏を塗ります。, その後は傷を覆うことになりますが、ガーゼだけで覆ってしまうのには注意してください。, ガーゼだけで覆ってしまうと皮膚がガーゼに張り付いてしまい、傷の治りが遅くなるばかりではなく、剥がすときに出血したり痛みを伴う場合があります。, ガーゼの役割は主に余分な浸出液(しんしゅつえき:傷を治すときにでるじゅくじゅくした液体)やバイ菌を吸収する役割があります。, 湿潤療法って検索するとラップ療法って出てくると思いますが、医療機関で使用している特別な保護剤がない場合は私もラップ療法はよいと思っています。, ※ただし後述しますがなんでもラップ療法でよいってわけではないので注意してください。, しかしながら、一度水膨れ(水泡)を破ってしまうと皮膚の表面にあるバイ菌が入り込んでしまうので全く同じ状態というわけにはいきません。, なのでラップに針や爪楊枝などで穴を開けた状態でガーゼで覆うと、浸出液(しんしゅつえき:傷を治すために溜まった液体)とバイ菌を程よくガーゼで吸収してくれます。, あくまでもガーゼのみで覆ってしまうと皮膚にくっついて剥がすときに痛みを伴うだけではなく時に出血を引き起こす場合があるので注意してくださいね。, 塗る軟膏は何でもよいですが水膨れを破った後の皮膚はバリアーなくなるためにバイ菌が繁殖しやすい状態であるためステロイド剤は使用しない方がよいでしょう。, ステロイドは抗炎症作用以外に栄養の役割もあるためバイ菌が繁殖する可能性があります。, 私が外来で行っているのは軟膏や浸出液をよく落とすために泡石鹸で傷口を優しく洗った後に流水で流しています。, また医療機関の場合は特別な創傷保護材(デュオアクティブET、ハイドロサイト剤)がありますのでもちろんラップは使いませんよ。, 市販で買える保護材としてはキズパワーパットが医療現場で使われている保護材と同じ役割があります。, ラップはダメだとの報告もありますが、しっかり洗って清潔にしていれば問題ありません。, ダメなのはそのまま放置してバイ菌が繁殖してしまった場合と壊死した皮膚に使用する場合です。, 壊死した皮膚は白くなります、そのままにして置くと壊死の範囲が広がってくるので皮膚を切りとらないと治りません。, 同様にⅡ度深度、Ⅲ度熱傷など、もともと皮膚が壊死している部分にラップ療法を行ってもそれだけでは治りません。壊死した皮膚は基本的に取り除いて正常な皮膚のみにすることが再生を促します。, あくまでもすぐに医療機関を受診できない方や頻回に受診できない方を対象として説明しています。, 自己判断で治療されていた方で壊死をほっといたために、その後数ヶ月にわたり治療が必要になった方もおられますので、皮膚の状態の判断は医師にしてもらってくださいね。, 今回、私が書いたやけどの治療に関しましては私自身の経験をふまえての内容であることから賛否両論あり100%の正解では無いのかもしれません。, 分かりづらい内容や詳しくお聞きされたいことがあればご意見いただけましたら、また詳しく解説します。, 次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。, このサイトはスパムを低減するために Akismet を使っています。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。, 赤ちゃんの股関節脱臼の症状とチェック方法について!オムツ替えや抱っこの仕方も解説!, 肩か肘の脱臼?子供が腕を動かせなくなった原因をリサーチ!症状や骨折との違いも解説!. どのぐらいの期間続けなきゃいけないのか? 紫雲膏を塗った上に切ったコットンを貼り付けたり、 火傷(やけど)の危険性は日常の様々な場面にあります。 特に料理のときは火を使ったり、油やお湯を使ったりするため、結構お母さん方の指先は軽い火傷が多かったりします。 また、赤ちゃんがいる家庭も、急に熱いものをひっくり返して赤ちゃんが火傷をして急いで病院に処置の相談に来ることも見受けられます。 気をつけているけども、実際火傷が起きてしまうとどうしていいか分からない。 緊急だからゆっくりしていられ … お使いのブラウザはJavaScriptに対応していないか、または無効になっています。詳しくはサイトポリシーのページをご覧ください。, ケガをした時に、傷口を食品用ラップフィルムで覆う、という話を耳にしたことはありますか。「ラップ療法」などと呼ばれ、過去には是非を巡って論争が巻き起こりました。命に関わる合併症を引き起こす恐れもあり、特にやけどには「絶対に使わないで」と医師たちが警鐘を鳴らしています。, 傷口を食品用のラップフィルムで覆う「ラップ療法」は、2000年ごろから、褥瘡(じょくそう)ケアの現場などで、傷を乾かさず湿潤環境において治す目的で用いられはじめた。その後、やけどや傷にも使えるとしてインターネットで広まった。, ところが、「どんな傷も治せる万能薬」といった誤った考え方が一人歩き。傷の治癒について十分な知識の無い医師や個人が使った結果、やけどの症状が悪化するなどのケースが出て問題になった。, ラップで覆えば、確かに傷は乾燥しない。だが、ラップは水や水蒸気をまったく通さず、吸水力もないため、傷口を適切な環境に保つのは難しい。適切な環境に保てないと、細菌感染や傷の周りの皮膚にトラブルが起こるリスクも高まる。, 日本熱傷学会は2012年に、特別委員会を立ち上げて、ラップの使われ方の実態調査をした。その結果、トラブルが全国で49例確認された。その中には、傷口で増えた細菌が全身に回って起こる敗血症になった事例が10例あり、死亡例や、患部が腐って足を切断したケースもあった。, 学会は同年、やけどの治療でラップを使うことは「厳しく制限されるべきである」「特に乳幼児には決して用いてはならない」とする見解を発表。特に、乳幼児が感染症になると、細菌がつくる毒素によってショック状態に陥るリスクも高いので、絶対に使うべきではないという。, 拡大する2012年に公表された、日本熱傷学会の見解。いわゆるラップ療法について「厳しく制限されるべきである」と述べている。, 日本大学の仲沢弘明教授(形成外科)は「やけどは、たとえ小範囲であっても感染を起こすと死を招くことがある」と指摘する。, これより先に日本褥瘡学会が2010年に、褥瘡にラップを用いることについて見解を示したが、日本熱傷学会とは少し立場は異なる。「いわゆる『ラップ療法』に関する日本褥瘡学会理事会見解」という声明の中で、十分な知識と経験を持った医師の責任の下で、という条件に限って「医療用として認可された創傷被覆材の継続使用が困難な在宅などの療養環境において使用することを考慮してもよい」としている。どういうことだろう。, そもそも、褥瘡ケアの現場でラップの使用が広がった背景には、経済的な事情もあった。国に認可された医療材料(傷口にあてがうパッドなどの創傷被覆材)が高価なうえ、医師が往診などで処置をする場合にしか公的医療保険が適用されない、最大3週間までしか使えないなど、費用や制度の面から使いにくい実情があった。, また、やけどなどの急性の傷に比べて、褥瘡は慢性疾患に近く、患者は、細菌感染へのリスクが高い子どもというよりは主に高齢者という側面もある。同学会の川上重彦理事長は「決して推奨はしていません。でも、在宅医療の状況を考えると、絶対に使うなとまではいえない。経験のある医師の下で、やむを得ない場合に限って、追認をした」と話す。, 褥瘡をめぐっては、近年、ラップとは異なる正式な医療材料(創傷被覆剤)の診療報酬の見直しも進んできた。正式な創傷被覆材も、一定の条件を満たせば、患者が自宅で自分で使う分を医師が「処方」できるようになってきている。, また、湿潤療法を意識した、ラップに代わる安価な衛生用品も開発され、市販されている。川上さんは「徐々に状況は改善してきています」。, もし、急なケガなどで食品用のラップフィルム以外に手元に何もないときに、傷を保護する応急処置として使うことまでは、川上さんは否定しないという。ただその場合は、24時間以内に医療機関を受診したほうがよい。食品用ラップは水や水蒸気を通さず、吸水力もないため、川上さんは「傷の保護としては許容できるが、治療の目的で使うべきではありません」と話した。, もちろん、国の認可を受けた材料でも、使い方を間違えばトラブルにつながる。「どんな傷も治せる万能薬」はなく、傷の状態に合わせてその都度、適切な治療法を選択することの大切さも、忘れないでおきたい。, http://www.asahi.com/apital/healthguide/honto/(鈴木彩子), 「SKE須田さんと金属アレルギー」などをまとめました。一気に読みたい方はこちらから。, ※ツイッターのサービスが混み合っている時などツイートが表示されない場合もあります。.

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