翼状針 点滴 準備 8

・溶血しやすい © 2020 どっちもナース All rights reserved. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); こんにちは!看護師歴10年目、現在《採血室》で勤務しているたま子(@kangoshi_tamako)です!, 私も看護師としての経験を積んでも採血にはあまり自信がなく、難しい人に当たると「この血管…自分には多分無理だ…」と苦手意識が強かったです。, そこで今回は自分の経験をもとに《翼状針採血が上手くなるコツ》を伝授して行こうと思います!, 細い血管で採血をする時、抹消で採血をする時はそれに合わせて針の太さを変える必要があります。, 血管に合わない針で採血を行うと、血管を突き破ったりきっちり血管に針が入らなかったり…, 私もそんな採血の時、律儀に指示量を全て守り、ゆっくりと採血をしている間に血が止まってしまった事が何度もありました。, それで『結局6本あるスピッツのうち3本分しか取れなかった…』なんて残念な自体になる事も。, 細い血管に針を刺して針がずれないように神経を集中させて片手を固定、もう片方の手でシリンジを引く…, そうこうしているうちに針がズレたり、時間がかかって血液が凝固してしまう事がありました。, 穿刺しても血管にヒットしなかったり、血管に一度ヒットしても途中で針がずれて逆血がなくなってしまいます。, 採血をする手が不安定な原因は緊張して手が震えてしまったり、支えを作っていない場合が挙げられます。, 皆さんがそんな思いをする事がない様に、これからは私が実際に行った《採血が上手くなるコツ》を詳しくご紹介していきます。, 『穿刺しやすい血管』がわからない方のために私の感じる穿刺しやすい血管をご紹介しますね↓, それに加えてなるべく目で見えて・太さも十分にあった方が成功する確率が上がりますよね。, また手背や前腕の端の方など穿刺した後に手を安定させにくい場所では一度刺さっても採血中に手がブレて血液の流出が止まってしまう場合があります。, 私は通常は22Gで採血を行いますが、細い血管の患者さんには23Gや24Gの針を使用しています。, 手の甲は痛みを感じやすく血管も細い方が多いので23〜24Gの針を使用すると良いでしょう。, 小児も血管が細いので23G針を使用します。(ちなみにうちの病院では生後1ヶ月とかでも23G針で採血してますね。), 血管の走行は本当にそれぞれで…腕に対して縦に伸びている血管もあれば横になっている血管もあります。, 自分で適切なポジショニングをとる事はもちろんですが…患者さんにも協力してもらいましょう。, 腕に対して縦に伸びている血管を穿刺する場合は真っ直ぐ前を向いて腕を出してもらえばOKですが、, 腕に対して横に伸びている血管は患者さんは少し横に向いてもらうようにして腕が斜めになるようにした方が採血しやすいです。, また前腕の外側にある血管の場合は患者さんに後ろを向いてもらい手だけを台の上に出すようにすると採血しやすいですよ。, 先ほど言ったように、針を突き刺すイメージで採血を行うと血管を突き破ってしまう事があります。, ちなみに翼状針の羽を横に倒して持っても調整すれば針先のカットは上むきのままで穿刺できますのでご安心を↓, 穿刺後逆血があって血管に針を留置できたとしても手元がぶれると急に血液の流出が止まる時があります。, 私の場合…穿刺する時は翼状針の羽をたたんで持っていますが、そのまま採血をしていると針をさし過ぎたり・逆に針が抜けてきたりする事がありました。, また、手背など安定感のない場所で採血を行う場合は穿刺後はテープを貼って一時固定するようにしています。, 不器用なので利き手じゃないとホルダーにうまくスピッツが入らなくてもたもたする時があるためその様な流れにしました。, でも採血室で色々な看護師・臨床検査技師さんの様子を観察していると私とは違った方法で採血をしている方もいます。, 針を固定している手がぶれやすいという方は利き手で穿刺したまま針を持ち替えず、利き手とは反対の手でホルダーにスピッツを入れいている方もいますね。, 次は、採血感のライン付近まで一定量の血液量が必ず必要な『凝固・血沈』を採取します。特に凝固は固まりやすいためなるべく早めに採取するようにしましょう。, 血管が細い方や小児など途中で血液の流出が悪くなりそうな方の採血時は生化学を最初少しだけとってすぐに凝固や血沈などに切り替える場合もあります。, (生化学は指示量が多い場合が多いので少し取ってから、他の採血管に移り、また最後に差し替える), また血液が出にくい時も採血管をより低い位置で持つと血液の流れが良くなったりします。, 真空採血菅で採血をしていると、針を穿刺して逆血があったとしても途中で血が引けなくなる時があります。, 自分の手で陰圧をかけながら血液を採取すると真空採血菅では取れない場合でも血液が採取できる事もあります!, シリンジ採血の場合は早く引きすぎてしまうと溶血を起こし、カリウムやLDHの値が高値になってしまいます。, あなたは細い血管の場合・体動が激しい方の採血の場合も指示量きっかり取ろうとはしていませんか?, 私の病院ではCBCや血糖はは2mlの指示量ではありますが、0.5〜1mlくらいでもデータを出してくれます。, 生化学も5〜8mlなど指示量が決まっていますが、1mlだけでもデータが出る場合もあります。, 本来は指示量の血液は採取するのがベストですが、どうしても難しい方は最低量の血液を採取するようにしています。, ただ止血スピッツなど指示量きっかり取らないといけない採血もあるので要注意です!(当院では止血は1.8mlのラインまで厳守), 細い血管の方、採血の時に体が逃げたり暴れたりする方は1人で採血をするのは難しいです。, 患者さんが動くと針がズレてしまいますし、焦って分注を行うと凝固や溶血を起こしてしまう可能性もあります。, 穿刺者は針を血管に固定する事だけを考え、ホルダーの入れ替えや患者さんの体の抑えを介助者に行ってもらいます。, また、シリンジ採血での分注もゆっくりと確実に行う事ができるので焦る必要もなくなります。, 血が苦手だったり、かなりの不器用さんだったりと『どうしても採血が苦手!』という方がいるのも事実です。, 私の妹は転職サイトのアドバイザーさんに協力してもらい「小規模多機能型介護施設」に転職しましたが採血をする事は全くなくなりました。, 真面目で優しいあなたは採血を失敗した時『あ〜またやってしまった…』と落ち込み『患者さんに申し訳ない…』と、過度に自分を責めてはいませんか?, 何も悪くない!と言うと極端かもしれませんが…悪かった・申し訳ないと思う気持ちが不安に繋がり失敗の原因になる事が多いです。, 「採血を失敗しても悪くない!」と言う強い心を持ち、修羅場を乗り切ってきたからこそここまで上手くなったんだなぁ…と感じました。, 『採血は治療のため必要なもの、人間だから失敗は必ずある』と割り切り、過度に落ち込まないようにしてくださいね。, 血管の太さや弾力、皮膚の厚みなどによって針の刺し方やポイントは微妙に変わってきます。, ✔️時間外ばかりで家事する暇なし

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