膵嚢胞 ipmn ブログ 14

Copyright(c) 2020 Japan Gastroenterological Endoscopy Society All rights reserved. ・Oyama H, et al. 多くは無症状ですが、検診やドックなどで行われる腹部超音波検査、CT検査などの画質が以前より向上したために、偶然見つかることが非常に増えてきている病気です。, 膵嚢胞には、炎症の結果によって出来たものや、腫瘍性のものまで様々な種類があります。放置してよいものから、手術を行うべきものまで、診断結果によって治療方針が大きく変わるため、各種検査を組み合わせて出来るだけ正確な診断を行う必要があります。, 腫瘍性の膵嚢胞の中で、最も多いものが分枝型の膵管内乳頭粘液性腫瘍(Intraductal papillary mutinous neoplasm: IPMN)です。, 膵臓のなかには膵管という膵液の通り道があり、幹に相当する「主膵管」から、枝に相当する「分枝膵管」が分かれています。主膵管から発生するのが主膵管型IPMN、分枝膵管から発生するのが分枝型IPMNです。, 主膵管型IPMNは癌になる可能性が高いため手術が必要です。一方で、分枝型IPMNは癌になる可能性は2〜3%程度とされているため、多くの場合は定期的に経過をみていくことになります。, 超音波内視鏡(EUS)は、内視鏡の先端に超音波装置が付いており、胃や腸の壁を通して膵臓の観察が出来ます。, 図2. ・日本膵臓学会 膵癌診療ガイドライン改訂委員会「膵癌診療ガイドライン2019年版」, 金原出版, 2019 医学・医療が進歩した現代でも、膵臓がんは診断や治療がもっとも難しい病気の一つです。膵臓がんを早期発見するためには膵臓がんになりやすいリスクファクター(危険因子)を知ることが重要で、その中の一つに「膵のう胞」と呼ばれる病気があります。膵のう胞にはいくつかのタイプがあり、膵臓がんになりやすいタイプの膵のう胞は「IPMN:膵管内乳頭粘液性腫瘍」と呼ばれています。 一方で、分枝型ipmnは癌になる可能性は2〜3%程度とされているため、多くの場合は定期的に経過をみていくことになります。 図1. 膵嚢胞に特定の前がん病変を有して手術を受けた成人901人分の医療記録分析が行われ、前がん病変のある嚢胞が致死的な膵臓がんに発展するかをより正確に示す解剖学的「マーカー」のパラメータが刷新さ … 先生「shinさん、どうも膵臓の中にある嚢胞の中がネバネバした液に. あくまでも統計的なデータですが、国立がん研究センター東病院でPNETの手術を受けられた患者さんの5年生存率はステージ Iの場合95パーセント以上、ステージ IIの場合パーセント、ステージIVの場合パーセント65パーセントです。(2019å¹´11月現在) 今日は、外科の外来診察の日でした。私は、転院の希望をお話ししました。私がすい臓がんと診断されるまでのこれまでの経緯を簡単にお話しします。。一年前の検査入院での細胞診ではIPMNクラス3という診断でした。これはまだかろうじて癌にはなっていない腫瘍でした。(消化器内科の先生がそう言っていました)私はこの細胞診をするにあたって、針で腫瘍を刺すと腫瘍が散らばったりするリスクがあることをネットで知ったので、細胞診の前に、がん専門病院のセカンドオピニオンを取りたいと申し出ました。, 前回の膵嚢胞定期検診『膵嚢胞~定期検診☆超音波検査』昨日は8月ぶりの検診でした。正直書くほどの事ではないのですが、膵嚢胞の記事書くようになって初めてメッセージ頂いた方も何人かいらっしゃるのでほんとに記録程度です…ameblo.jp前回の定期検診から約8ヶ月。ほんとは5月の末に予約してたんですけどコロナの影響で県外に行くのはもう少し待とうという事で電話して延期してもらいました。先週、血液検査とエコー。私の場合はCTとかMRIというものはせずエコーでの定期検診で膵嚢胞の大きさを, 総合病院に行ってきました診察室に入った途端に、元気に自己紹介してくださって第一印象はよかったです。質問にもしっかり答えてくださいました。私の心配顔がしっかり先生にも伝わり、そんなに心配しなくて大丈夫、と肩をぽんぽんと。こういうのって嬉しいですよね。かかりつけのクリニックでは嚢胞のサイズなどはおしえてもらわなかったのですが、MRCPの結果は、最大径5㎜の嚢胞主膵管の拡張はなし。主膵管の拡張が無いというのはなんとも嬉しいことです嚢胞なら分枝型IPMNのようですが、加齢によって分枝膵, ◆2018年7月5日(木)相変わらず夜は眠れません左手につけられた点滴や切開した腹部から出ているドレーンチューブなどが動くと邪魔するので踏まないように潰さないように気遣ってベッドを移動します横向きでも仰向けでも相変わらず左肩甲骨〜左肋骨のあたりは痛みが出ますそれでも点滴の痛み止めは快調痛みが和らいでくれるのはホント助かります朝食に通常食が出ました看護師さんからおならとお通じを聞かれるようになったので腸の回復を早めないと腸の上の臓器たちが滞ってしまうのかな…, おはようございます術後の記録の前に、ちょっと愚痴ります朝からマイナス思考は勘弁な方は、下の写真までスクロールしちゃってください熱なし、痛みなしの一週間でしたがっ。昨日、造影検査で見たお腹の中は、前回と変わり無し。膿瘍と胃から流れ出る道が細く写ります。先生と先生、画面見ながら『…うーん………。』その後、教授先生含め先生方で、カンファレンスを行ったそうで…治療方針ちょっと変更と、お話ありました。放射線科で、もう一度管をワンサイズ太くして、膿瘍の奥まで入れて、膿瘍も胃からの交通も, ゴールデンウィークも終盤ですね4月19日手術説明です(ついにここまで来たんやな〜)麻酔科の説明は既に終わっています。イッチー、奥さん、息子の3人で説明を受けました。担当のO先生から手術方法については下記のようにとあり、また膵臓の切除については膵臓切断面の術中迅速診断を行い切除範囲を決めるとの事でした。手術について3点ほど質問しました。①低侵襲の手術方法は?膵頭十二指腸第Ⅱ部切除術PHRSD主治医のN先生の開発された方法②腫瘍の悪性度については?良性、悪性、悪性の, 今日は手術後の経過日記ではなく。手術が決まるまでのいろいろな気持ちについて書こうと思います。IPMN、この病気になって。たくさんの葛藤がありました。そもそもなんの自覚症状もない状態で人間ドックで見つかったこの病気。主膵管拡張?膵臓の管が太くなってる??膵臓に腫瘍?もうこの時点でガンだと思って『私、死ぬのかな?』って思いましたから。だって膵臓がん=死ってイメージ強いですよね?『君の膵臓を食べたい』とか『白い巨塔』の影響?パパと2人で覚悟して結果を聞きに行ったこと。泣きそう, こんにちはCT検査の5日後の11月7日にクリニックから電話があり、結果を聞きに行きました。診察室に入るとCT写真が読影する機器(蛍光灯をかざすやつ)にかけられている。私「こんにちは。どうでした?」先生「SHINさん、どうも膵臓の中にある嚢胞の中がネバネバした液になるという膵管内乳頭粘液性腫瘍でIPMNではないかと。このIPMNは、膵臓がんと比べて手術してしまえば、予後がずっと良いと言われていますし、良性の可能性もあります。」日本肝胆膵外科学会Webページ, 母のすい臓がんはすい嚢胞が5年の間に悪性変異したことが原因でした。おそらくIPMNという、良性から悪性になる危険を持ったできものだったのに、安全だと判断したのが大間違いだったようです。この時、念の為細胞を取って検査していれば良かったのですが、先生によるCT画像目視のみの診断で済ませてしまったようです。IPMNは定期的に経過を見て、危険になる前に切ることが重要だそうです。母は毎年この病院で健診を受けてましたが、ついに危険に気づいてはもらえませんでした。母は病気の発覚後、こ, 令和元年12月18日の②久しぶりの消化器内科待合室。混んでましたぁ『まるまりこさん。3番にどうぞ。』…うーん。やっぱりいい声こんなにワクワクして診察来れるんだから、こりゃ幸せもんだわ←おばちゃん特権『こんにちはぁ』『あっ、こんにちはどうぞ。その後、痛みとかどうでしたか?』背中とみぞおちが毎日ジワジワ痛いこと。特に、明け方、起き抜け、食後しばらくしてからが、辛いことと、一番辛いのは、怠さなことを伝えました。『うーん、我慢できる範囲なら良しとするとこ, 皆さんこんにちは昨日のことを3点程。①抗ガン剤TS-1使用についてIPMN由来微小浸潤がん5年生存率と言う資料が、がん研有明病院のHPに記載がありました。微小浸潤がんで、5年生存率が82%となりますとTS-1の予防的使用は悩ましくなります決定はイッチーがするのですが更にASKDOCTORSでも確認しました。概ねTS-1の使用を必須ではないが推奨するとの回答がありました服用しなくていいならその方がいいです②朝10時頃回診でY先生がみえました。それでは胆管のドレナージ, おはようございます。久しぶりの投稿になります午前9時に病院に着き採血、レントゲン。受診の枠は10時〜10時30分10時40分に中待合に呼ばれるが、診察室に入ったのは11時30分を過ぎていました。前回処置での組織の生検は特に問題はなく採血の数値も異常なし。多分悪性にはならないよ!と言ってもらいました。前回退院時に胸の痛みがあると書きましたが、その痛みは一週間ぐらい続いたを先生に伝えると、胸心臓?と循環器の検査を受ける?って先生に驚かされ、自分では消化器系と思うといい、, おはようございます術後3週間目に入りました手術後の傷の痛みは、もう痛み止めなしでも普通に元気に歩ける程に回復だが、しかぁし膵炎膵液漏膿瘍縫合不全と、術後合併症のフルコースみたいなことになっちゃってます全部軽症なんですけどね退院は…。先生曰く『…ん退院ねぇ…。うーん一か月半……二か月後かなぁ』『…』そんな訳で、術後の傷とは違ういろんな痛みと闘っていますが、でも、あの、ICUの夜に比べたら、こんな痛みは乗り越えられるさっ※たくさんの方々の実体験ブログを読ませていただいてい, 先月のCTの結果を踏まえて、造影剤MRIに行ってきた。7月3日はMRIの撮影だけで、結果は次の日の7月4日に聞きに行った。人間ドックの診断では、主膵管拡張のほかに膵膿疱性腫瘤もあったのだが、それについては腹部エコー所見、CT所見を通じて、何も触れられていない。今回のMRI所見も同じだった。膵嚢胞は、主膵管拡張とは関係のないところにできていて、とくに悪いものではないというニュアンスだが、もっと詳しく聞いておくべきだった。問題は、主膵管拡張と膵臓の影。主膵管拡張については、「主膵管が若干拡張し, 昨日、息子が14歳の誕生日を迎えた。生クリームが嫌いな彼は、ケーキの代わりにハンバーガーが良いなどと言っていたので、バウムクーヘンを誕生ケーキがわりにする。妻のアイデアだ。「誕生ケーキはバウムクーヘン」と聞いた瞬間の息子のはにかんだ笑顔が印象に残った。思春期なんだと思う。僕はあと何年生きられるか、7月9日の診察の日以来よく考える。息子が大学を出て就職するまでは見届けたいと思う。そうすると、8年。8年から10年は少なくとも生きたい。ためしに、「膵嚢胞生存率」や「早期膵臓癌生存率」というキーワー, 2018年6月6日(水)。最悪のケースは、とりあえず回避された。まだわからないが。つまり、来月にまた再精密検査ってこと。松江市立病院の消化器内科。担当医師は、エコーの撮影を見ながら、「この映り方は、悪いものではないと思われますが、CTを撮りましょう。膵臓なので、造影剤CTです」しかし、医師の前のモニタ画面を盗み見すると、「主膵管に、最大3.5mmの不規則な拡張がみられ、膵頭部に複数の嚢胞が……」とかなんとか。つまり、膵管が広かったり狭かったりするということ。主膵管は、一般に1mm程度なの, 思えば2017年6月頃から、たまに胃のあたりの不調を感じてた私ただの胃炎くらいと思ってたら、とんでもない病気でした7月に入ってもムカムカ感が取れず、ちっとも良くならないそして月末の飲み会の時、生ビールジョッキ半分飲んだ頃に突然の冷や汗気持ち悪くトイレにしばらくこもり少ししたらだんだんと回復したけれど、ビール大好きな私が飲み会でウーロン茶なんて、前代未聞だー2017年7月30日流石におかしいなと、翌日病院へ多分胃酸過多かなー?と薬をもらいましたしかし、2週間薬飲んでもなかなか治ら, はじめまして2017年8月に膵管内乳頭粘液性ガンと診断されました身近に経験者もいないし、無知なままガンと闘うのはとても不安なので、皆さんのご意見など参考にさせていただきたい思いますまた、私は自身この病気になって、いろんなサイトやブログを読み漁り、気がつくとスマホを握り情報集めしている自分がいました少しでも同じ境遇の方のお役に立てれば良いなと思います他のアカウントでブログやってますが、病気専門にしたくて、こちらのアカウントを作りました笑顔を忘れずに頑張ります, 病は気からというけれど、そのせいかどうか?病状聞いてからというもの、身体の調子がさらに悪化したパートで飲食店のフロア担当なんだけど、シフト組んであるし、人手不足すぎて休めない(古株なもんで責任者やらされてたし)朝ぐったりしてたけど、ひと眠りしてから職場へ暇な時は率先して休憩に入ったり、早上がりしたり夏休みで、息子の合宿の付き添いに行く予定で宿も取ってあったのに、キャンセル中学卒業後、初の学年同窓会があったのに、これも泣く泣く断念花火大会やママ友との飲み会も全てお断りあーあ。夏の楽し, 病は気から。というけれど、逆もまた然り。気は病から。体調に不安がつきまとっている最近は、まさにそれ。気づくと、考えがネガティブな方へ。以前みたいに、それを無理に、ポジティブ変換することはないけれど、この簡単には消えてくれそうにない不安を遠ざけたいなと思う。それには、仕事に熱中するのが有効。でも、今回は思ってる以上に強敵みたい。私が描く将来(仕事の展望)にすら暗雲を送り込んでくる。こんな時は、躊躇なく、仕事をストップ!不安を抱きながら、手を進めたりはしない, 今、本日の受診が終了しました。植物園←(温室)で会計待ち。天井見上げて、ため息造影剤CTも、血液検査も、前回と比べて、特に大きな変化無しでした。でもでもねおっきな変化が二つ診察室から呼ばれた時、…あら?声……。先生じゃない。っと思ったら。やっぱり先生が座ってました。→滝藤賢一さんを超柔らかくして、20代にしたような感じの優しい物腰の先生『あれ?お一人ですか?』『あら?お久しぶりです。はい、一人です…あの、先生はお休みですか?』←軽い気持ち『実は急だった, 令和元年6月22日土曜日の昼前行きつけの…って言っても年に一回行くかどうかだけれど小さめの総合病院を受診医院長先生が担当でした。『先生お久しぶりですまた、ビールが美味しく飲めなくてどこか悪くなってないでしょうか…』↑前回もその理由で受診その他、いろいろ気になる事を伝えました。『久しぶりだねぇ!元気そうだけど、歳には勝てないよ年齢からきてるかなぁ。←ハッキリ言う(笑)あら?2年振りかって事は、2年間は美味しく, こんにちは天気予報では夕方から夜にかけて雷雨があるかもって言っていたのに降らない。ザーッと一雨降ってくれると少しは涼しくなるのにね。今日の13時半から、パンキャンジャパン北海道支部の膵がん教室の第1回をYoutubeでみました。早期発見ではIPMNと膵嚢胞に的を絞ってました。■講演視聴用のYoutubeLiveのURLhttps://youtu.be/NS5ZEVRQYs8ライブなのでもう見られないと思いますが。第2回は9月19日で外科治療だそうです。参, 皆さまご無沙汰致しました。イッチーでございます。今日は3カ月ぶりの外科の受診日でした血液検査から2時間半予約時間から遅れること1時間の15番でした。16番の患者様もあきれていました診察時間は3分程。イッチーさんすみません、すみません。遅くなりました。とSK先生。いえいえ大丈夫ですとイッチー。としか言えません大丈夫ですね。4カ月後造影CT検査を受けてください。SK先生はい!わかりましたイッチー待ち時間の間には同級生とバッタリ会いガン談義、、、で、仕事を片付けて, 皆さんこんにちは昨夜は仕事でお世話になっています、アフラックのS支社長さんがお見舞いに来てくださいました。前もって入院、手術については伝えていましたので、浸潤がんとの検査結果をお話ししました。膵がんについては時間を掛けてゆっくり治して復帰出来るよう優しいお言葉を頂きました。また、お見舞いや間違い探しの本、パズル等を頂戴しましたS支社長ありがとうございましたチョコレート食べたいなイッチーのお仕事はがん保険をお勧めすることなのですが、自分自身が、がんになってこれまで, 確定診断と聞いてうかんだ事。①余命についてやはり癌だと聞くと生存率と何年生きられるのかなと考えてしまう②生命保険商売柄、保険に無料で付いてきた相談サービスの利用イッチーの場合アフラックのプレミアムサポートこれに付いては後日詳しくお話しします。③公的保障傷病手当金の申請方法など④治療法について手術方法これも後日IPMNの検査と並行して糖尿病の治療も始めました。櫻井くん風の先生に院内紹介状を書いてもらい、内分泌内科を受診しました。ヘモグロビンA1C値は12.7血糖値340と, 2017年9月1日さすがに9時消灯はつらいねー夜中何度も起きちゃった6時起床7時のご飯の匂いが空腹に染みる午前中は胃カメラ苦手だから麻酔してくれとお願いしたんだけど、昨日同様、眠くなる薬の点滴だけだったので、これまた全然眠れずでも、前に検診でやった時よりはるかに楽だったさすが大学病院部屋帰ってから爆睡でしたそして、お昼ご飯から出るよ!って、朝看護師さん言ってたのにお預けだってさー悲しいわでも、お茶は許可出たので、それだけでもマシか隣のベッドの方はずっと食事なしらしいので, 昨日で4月21日入院後4週間手術後3週間が過ぎました。昨日は身体の不調で高熱38.9度と腹痛に悩ませられていました入院中ですが、4月分の医療費が出ました。4月14〜15日まで差額ベッド代(個室料)を含め37,710円となりました4月16〜30日まで差額ベッド代(個室料)を含め294,534円となりました限度額認定証を利用しています。標準報酬月額により限度額の基準となる金額は変わります。その他、家族が見舞いに来てくれる為の交通費(高速代往復1,900円プラスガソリン, 2017年8月15日クリニックから紹介された大学病院へ行ってきた本日の予定診察では、軽く胃のあたりを押され、ちょこっと話しただけここから細かい検査に入っていきます凄いハードスケジュール血液検査血管の細い私は毎回探す大変そう〜超音波昨日に続き再度検査しかし、この先生素人かっっていう感じ呼吸の指示も、なんだかもごもご聞こえにくく、吸ったまま、、、どーするの?って感じで次の指示が遅い窒息するわっ!で、横向いたり上向いたり、挙句には「ちょっとわかりにくいので他の, 膵臓、全摘。そう聞いても、全く、ピンっとこなかった。むしろ。はぁ?この先生、何言ってるんだろう?って思った。そう思っても不思議じゃないくらいこの病状と治療に関するやりとりでは散々、怖さをあおるようなボヤきしか聞かされてこなかったから。羊飼いのオオカミ少年に振り回された村人よろしく、主治医に対する不信感でいっぱいの頭に、その言葉はすんなりと入ってこなかった。それに、この頃になると、多少なりとも素人知識もついていた。胃や大腸のポリープみたいに膵嚢胞だけをつまんで取る。.

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